통상적인 항균제 등의 외용제나 항생제를 주로 한 전신요법을 시행해도 치료에 저항하는 경우는 특수한 내복치료를 할 수 있다. 총합대사성 호르몬제(메사르몬F)는 소량의 테스트스텔론, 데스토론, 건조갑상선말 이외에, 스테로이드생합성계의 전구물질인 플레그네노론, 안드로스텐지올, 안드로스텐지온을 함유한 호르몬제이다.

본제는 주로 갱년기 장해나 난소기능 부전증 등에 사용되는데 생리전 악화형인 사춘기이후에 발병하는 여드름 환자에게 유효한 경우가 있다. 투여량은 1일 2정이며 투여후 2개월정도부터 효과가 나타나고 특히 면포의 감소가 임상적 특징이다. 

그 작용기서에 대해서는 확실치 않은 점이 많으나 혈중 유리안드로겐을 감소시켜 지선에서의 안드로겐이 흡수를 감소시킨다고 한다. 그러나 부작용으로는 배란기 출혈과 생리주기의 단축 등 생리주기의 변동이 있어 주의할 필요가 잇다. 안드로겐 작용을 방해하고 피지분비를 억제하는 것이 항안드로겐제이다. 항안드로겐제는 안드로겐 수용체와의 결합을 저해하는 약제와, 안드로겐을 보다 강력한 지히드로테스트스텔론으로 변환시키는 5α-레닥타제의 저해제로 나뉜다. 

조산시프로테론[이하 CPA](안드로클)은 대표적인 안드로겐제이며 사춘기 조발증에 사용되지만 본제는 안드로겐 작용을 억제하는 것 이외에 프로게스토겐 작용도 있기 때문에 겐드톨핀 분비를 억제한다.

이 때문에 혈중 안드로겐 수치를 저하시켜 5α-레닥타제 활성을 억제한다. 본제 50~100㎎을 단독내복 혹은 에스트로겐과 병용하는 것이 일반적이다. 유럽에서는 CPA 2㎎과 에스트라지올 35㎍의 배합제가 Diana35로 여드름 치료에 사용된다. (자료: http://www.medcity.com )

부작용은 없으나 콜티졸의 저하와 유방이 팽만할 수 있다. 에스트로겐과 프로게스틴의 합제인 경구피임약인 필을 구미에서는 여드름 치료약으로서 병용하는 일이 있다. 로 린데올은 소량의 에스트로겐과 프로게스틴을 가진 혼합성 호르몬제 (리네스톨레놀 1.6㎎+메스트라놀 0.048㎎/1정)으로 경구피임약으로 사용되어 왔다.

본제는 특히 면포의 감소에 유효하다. 본제의 작용기서는 황체화 호르몬을 끼고 난소의 안드로겐 분비르 억제함으로서 난소에 안드로겐의 생성을 억제하고 피지량 저하에 의해 여드름을 개선하게 된다. 부신피질 호르몬의 내복은 통상의 여드름 환자에겐 적용하지 않으나 매우 심한 염증을 동반하는 난치성 경결회종형 여드름과 전격여드름 등의 전신에 나타나는 위독한 증상일 경우에만 투여하며 유효하다는 보고가 있다. 

이와 같이 구미에서는 내분비면에서 치료를 적극적으로 시도해 보고 있으며 향후 일본에서도 호르몬 치료는 기대할만한 치료라 보고 잇다. 좌우간 이 약제들은 여드름에 적용하는 약제가 아니므로 부작용과 작용기서에 대한 충분한 설명이 필요하다.

그리고 사춘기의 여드름 환자를 호르몬 이상으로 보기는 매우 드문 일이므로 이러한 특수한 호르몬요법은 사촌기이후의 환자에 한해서 실시한다.