여드름은 남성호르몬의 영향으로 과분비된 피지선의 지질, 여드름한균의 존재, 모회누두부의 이상각화에 의한 폐사가 주요 원인이라 하겠다. 이 때문에 여드름이 났을 때, 세안이 중요한 것은 과잉 피지선의 지질을 제거와, 여드름의 배출구인 모포개구부를 폐사시키는 화장품과 각층을 제겨하여 그 내용물을 배출하도록 하는 것이다. 

피부위에는 피지선유래의 지질이외에 각층유래의 지질이 섞여 피지막이 형성되었다. 피지막에는 오염물이 붙어 있으므로 피부세정으로 이것을 제거하는 것이 중요한데, 과도한 피부세정은 각층의 지질을 감소시켜 피부 방어기능이 저하시키고 수분유지 기능저하, 각질세포간의 접착성 저하를 일으키키게 된다. 여드름이 있는 피부의 세정에는 각질의 지질을 저하시키지 않도록 하면서 과잉생성되는 피지선 지질을 제거하는 것이 중요하다. 

여드름 환자는 유성성분을 많이 함유된 파운데션이 모포개구부의 폐사를 조장하기 때문에 사용을 피해야만 한다. 그러나 어쩔 수 없이 메이컵을 해야 하는 경우에는 귀가후에 바로 충분히 지워줘야 한다. 클렌징을 사용하여 충분히 지우고 물로 씻어낸다. 특히 비누로 세안할 필요가 있다. 세안은 물보다도 세정능력이 높은 미지근한 물을 사용하여 2회 세정하고 세안제는 충분히 씻어낸다. 미지근한 물로 충분히 피부의 온도를 올려 모공에 쌓인 피지, 각층을 부드럽게하여 제거효과를 높인다. 세안할 때 손이외에는 부드러운 타올, 거친 타올, 스폰지, 브럿시 등을 사용하는 방법이 있다. 

지성인 여드름 환자는 손이외에 부드러운 타올을 이용하여 닦는 것도 한가지 방법이지만 절대로 세게 문질러서는 안된다. 이로 인해 염증을 악화시켜 여드름이 심해지는 것에 주의한다. 나일론과 같은 거친 타올은 여드름을 늘어나게 되므로 사용하지 않도록 한다. 나일론 타올을 사용한 환자는 등에 여드름이 많이 생기고 사용을 중지하면 여드름이 감소하는 것을 확인할 수 있다. (자료: http://www.medcity.com )

(그림) 또한 스폰지를 사용할 때는 청결하게 할 필요가 있다. 목욕탕은 습도가 높고 스폰지 속에 녹농균이 번식하여 녹농균성 모회염을 일으키는 일이 있다. 지성피부인 여드름환자는 과잉피지를 제거하는 것이 가장 중요하므로 탈지력이 강한 비누를 사용하여 세안한다. 세안후에는 필요한 각층의 지질을 감소되어 피부 방어기능을 저하시키기 때문에 보습제를 함유한 화장수로 피부를 손질해야할 필요가 있다. 

한편 건조피부인 사람의 여드름은 탈지력이 강한 비누를 사용하고 세안후 화장수 이외에 유액이나 크림을 같이 사용하여 유분을 보급해야할 필요가 있다. 세안은 여드름치료의 기본이지만 과도하게 하면 피부염을 일으키거나 반대로 여드름을 악화시키는 일을 피할 수 없음을 인식하여 적절하게 해야 하겠다.