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망막정맥 폐쇄 (BRVO) (Retinal Vein
Occlusion)
망막정맥
폐쇄는 50-60대 이상의 환자에게서 많이 발생하는 질환으로 가장 큰 원인은
고혈압입니다.
기타 심한 원시,
혈액의 이상, 정맥염등의 선행질환이 있는 경우도 있습니다.
병변은 망막의
사상판 부근이나 동정맥 교차점에서 정맥이 폐쇄되는 것인데 혈관내압상승과
혈류의 정체를 일으켜 망막부종, 출혈 및 누출이 생기고 수주일이 지나면 측부혈관(collateral
vessel)이 생깁니다.
혈류가 정체됨에
따라 혈관 내피세포가 손실되고 모세관의 관류가 막혀 망막신생혈관이 발생합니다.
분류
1. 망막중심정맥
폐쇄
ㄱ. 허혈성 중심정맥
폐쇄
ㄴ. 비허혈성
중심정맥 폐쇄
2. 망막분지정맥
폐쇄
1. 망막중심정맥
폐쇄 고혈압, 당뇨병, 그외 혈류의 정체를 일으키는 여러 질환에서 많이 발생하며
사상판 부근의 정맥이 폐쇄됩니다.자료:
http://www.medcity.com
증상 및 소견
보통 한쪽 눈에만
발생하며 통증은 없으나 시력이 현저히 감소합니다. 녹내장은 이 질환을 유발시키는
인자의 하나이며 이 질환을 앓는 환자의 안압은 상승되어 있는 경우가 많습니다.
망막정맥은 심하게
확장되고, 구불구불해지며 심한 유두부종과 함께 이 유두를 중심으로 마치 붓으로
칠한것 같은 출혈이 발생하고, 더불어 혈관 삼출의 결과인 면화반도 관찰됩니다.
<그림>   
치료 및 합병증
완치를 기대할
만한 만족스러운 치료법은 아직 없으며 홍채의 신생혈관 억제를 위한 레이저
치료인 범안저 광응고술을 합니다.
그 외에도 스테로이드
등을 이용한 부종의 치료를 병행하기도 합니다. 홍채의 신생혈관은 예후가 불량한
신생혈관성 녹내장을 일으키게 되며, 망막에 생긴 신생혈관은 초자체 출혈을
반복하여 심한 시력장애를 초래하기 때문에 위와 같은 예방조치가 필요합니다.자료:
http://www.medcity.com
치료 및 예후
예후를 결정짓는
요인이 있는데 증상이 발발한 부위 정맥의 기능 및 범위이며, 또 황반부 주변
모세관의 손상정도에 따라 예후는 매우 다릅니다.
경과는 다양하며
만약 병변이 황반부를 침범하지 않았을 경우에는 예후는 양호하여 시력을 회복할
수 있습니다. 그러나 황반부 전체를 침범하는 경우에는 심한 시력손실이 초래될
수도 있습니다.
치료로 항응고제와
스테로이드 제제를 필요한 경우 사용하기도 합니다. 그러나 6개월간 치료하여도
증상이 호전을 보이지 않거나 형광안저촬영상 모세관 유출과 황반부 부종이
없어지지 않으면 광응고술(레이저치료)를 요하는 경우도 있습니다.
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자료제공 :대한안과학회 인터넷 안과병원
전담 시력교정수술 전문의 임 상 진
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