풍진, German measles, Rubella

     - 경미한 전염성 바이러스 질환
     - 임신 3-4개월 내에 임부가 풍진에 걸리면 태아에게 영향되어 선천성 형태, 이상아가 생기기도 함

원인

 풍진은 풍진 바이러스에 의한 전염병입니다. 본래 어린이에게 많이 발생하는 병이지만, 대개 어린아기때 예방접종을 하기 때문에 요즈음에는 오히려 청소년이나 20대 어른에게 많이 발생하는 경향이 있습니다.

 15세 정도에서 추가 예방접종을 하는 것이 좋은데, 최근에서야 일부 여자 고등학생들에게만 접종해서 소외된 남자고등학생들에게 집단으로 발생해 사회적 문제가 되기도 했습니다.

증상

 풍진에 걸리면 먼저 감기 몸살처럼 2-3일간 열이나고 온몸이 쑤시는 증상이 있다가 피부에 붉은 반점이 나타납니다. 피부발진은 얼굴에서 시작해서 1-2일 동안에 가슴, 배, 팔, 다리로 번져 나갑니다. 고열이 계속되고, 귀뒷쪽이나 목에 임파선이 부어올라 아프며, 침을 삼키면 목안이 아프고 음식을 먹기도 불편합니다. 눈이 토끼눈같이 발갛게 되기도 합니다.

 이런 증상들은 대개 3-4일 정도 지속되다가 차차 열이 내리고, 발진과 임파선이 가라 앉으면서 회복됩니다.

 그런데 임산부가 풍진에 걸리면 태아에게 나쁜 영향을 미쳐서 사산하거나 기형아를 낳게나 하는 위험이 있어서, 임산부는 특히 풍진을 조심해야하고 여성들은 15세 전후에 꼭 풍진 예방접종을 추가로 받아두어야 하겠습니다. 여성이 풍진에 걸렸다가 나중에 임신하는 경우에는 이런 태아의 위험은 없습니다. 남편이 풍진에 걸린 경우에도 태아에 위험은 없습니다.

특징

 풍진은 풍진바이러스의 비말감염으로 약 3일간의 발열, 특이한 발진, 눈의 충혈, 가벼운 기침, 귀 뒤의 림프절의 종창 등이 일어나는 전염병입니다. 병 그 자체는 큰 문제는 아니지만 임신 초기의 임부가 풍진에 걸리면 태아에게 영향되어 선천성 형태이상아가 생기는 일이 있으므로 조심하지 않으면 안됩니다.

 잠복기는 14내지 21이며 잠복기가 지나면 지나면 갑자기 두통, 권태감, 발열 등 가벼운 전구증상을 갖습니다. 24시간 내에 홍역 비슷하나 그렇게 심하지 않는 발진이 안면에 먼저 발생하여 사지로 퍼져 나가며 특히 목의 양쪽 및 뒤쪽의 임파선이 붓습니다. 눈의 결막이 충혈하기도 합니다. 이밖에 가벼운 기침이 나거나 목이 빨개지고 아프거나, 성인에서는 두통이나 요통이 있는 경우도 있습니다.

 풍진의 증세는 일반적으로 소아에서는 가볍고 성인에서는 위중한 경향이 있으나 발병 후 3일째가 고비이고, 4일째부터는 열이 내리고 발진, 눈의 충혈, 림프절의 종창 등도 3~5일이면 가시며 낫습니다.

 풍진은 한 번 걸리면 두번다시 걸리지 않습니다. 또 아기는 어머니로부터 받은 면역체로 생후 6개월 정도까지 잘 이환하지 않습니다. 따라서 3~10세의 소아에게 많으나 소아기에 감염이 되지 않고 청년기에 이환되는 사람도 있습니다.

 합병증으로 폐렴, 수막염이나 뇌염, 혈소판감소성자반병 등을 일으키는 일이 있으나 드뭅니다.

 진단

 감염자의 20-50%는 증상이 없습니다. 경한 발열및 비인두염의 감기 증세가 있으며 귀뒤, 목뒤, 후두부의 임파선이 붓는 것이 특징이다. 피부 발진은 임파절의 종창이 있은후에 발생하며 처음에는 얼굴부터 발진이 나기 시작하여 온몸으로 퍼지며 이 발진은 3일내에 없어 지는것이 특징입니다.

 치료

 풍진은 가벼운 질환으로 아스피린 또는 그밖의 다른 해열진통제를 복용하여 열을 내리도록 하면 별 문제 없이 자연치유 되는 질환으로 특별한 치료는 없습니다.

 두통이 심하고 발열 기간이 오래 끄는 경우는 수막염 병발을 우려하여 입원 치료하는 일도 있으므로 아침, 점심, 저녁에 열을 재고, 발견한 증세와 함께 메모하여 의사의 지시를 받아야 합니다.

 임산부가 감염되면 태아에게 영향을 줄 우려가 있으므로 병을 다른 사람에게 전염시키지 않도록 외출을 삼가야 합니다. 만일 환자의 가족중에 임신한 사람이 있다면 즉시 전문의의 자문을 구하도록 해야 합니다.

 예후

 가장 문제가 되는 것은 임산부의 감염입니다.

 임신 첫 3개월내 풍진에 감염이 되면 신생아에게 선천성 풍진 증후군을 일으킬수 있습니다(약 20%에서). 이 질환은 신생아의 선천성기형, 백내장, 심장질환, 귀머거리, 정신박약을 나타내는 무서운 질환입니다.

 이외에는 다른 합병증이나 후유증이 없으므로 그리 걱정할 만한 질환은 아닙니다.

 예방

 우리 나라에서는 만 15개월에 정기접종을 시행하고 있으며, 또 임신 연령 전의 여성에게 면역을 줄 목적으로 여자만 13~15세 때 풍진 백신이 접종되고 있습니다. 풍진 백신의 접종은 효과가 우수하고, 부작용은 없다고 해도 좋을 만큼 경미합니다.

* 풍진 추가 예방 접종

 엄마가 아기를 임신했을 때 풍진에 걸리면 기형아의 발생 위험이 증가합니다. 그리하여 어릴 때 15개월때 풍진을 접종해 주지만 여자의 경우 이후에 약 10-15년이 지나면 효과가 떨어지므로 13-15세나 결혼전 출산후등에 풍진을 한번더 접종하는 것이 고려됩니다.

 풍진 항체 검사는 작은 의원급에서도 대게 다른 곳에 재 의뢰하는 형식으로 시행하는등 시행 폭이 넓어졌습니다. 검사 비용이 접종 비용보다 비싸므로 검사없이 그냥 한번 더 예방접종을 맞추기를 권하는 의사도 많습니다.

 진짜로 중요한 것은 접종후 3개월간 임신을 하면 안된다는 것입니다. 또 현재 임신 중이라도 접종하면 안됩니다. 이 시기에는 예방주사 자체가 태아에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.

자료출처: http://user.chollian.net/~jazzy67

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