간암의 기초지식

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간염은 에이즈처럼 위생에 철저히 하는게 예방법입니다.

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1. 한국인의 간암사망률 세계1위

97년 세계보건기구(WHO)는 5일 연간 사망자 수를 기준으로 한 8대 치명적 암은 폐암, 위암, 직.결장암, 간암, 유방암, 식도암, 구강암, 자궁경부암이라고 발표했다. 이 가운데 간암은 38만6천명에 달하며, 세계적으로 남성이 여성보다 두배나 더 많이 발생한다. 환자의 약 83%는 B형 간염 전염으로 걸리게 되며 과도한 음주도 큰 원인이 된다. 10년전만 하더라도 간암으로 판정받으면 6개월을 못 넘기는 것으로 알고 있었지만 환자의 약 6%정도는 5년 이상 생존하는 것으로 나타난다. 그리고 세계적으로 한국인의 간암 사망률은 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 사망률이 1위인 것으로 나타났다.

이처럼 무시무시한 수치는 상당 부분 간암에 대한 무지와 조기검진 소홀에서 비롯된다는 것이 전문의들의 진단이다. 간암 조기진단이 필요한 이유는 무엇보다 일찍 치료를 시작하면 치료법의 선택폭을 넓힐 수 있기 때문이다. 물론 생존율도 높일 수 있다.

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2. 간암은 어떤 사람에게서 발생하는가?

이처럼 엄청난 사망률을 보이는 간암은 정상인에게는 거의 발생하지 않고 주로 B형간암의 만성보균자나 만성간염및 간경화증을 가진 환자들에게서 대부분 발생하므로 이들을 소위 간암의 고위험군이라고 한다. 따라서 이러한 고위험군은 잘 관리하고 정기검진을 제대로 시행한다면 간암의 조기진단이 가능하다. 즉, 우리나라 간암 환자는 80%가 B형 간염 환자이다. B형 간염 바이러스 항원에 양성인 사람은 간암에 걸릴 가능성이 일반인보다 50배 이상 높다. 따라서 B형 바이러스 항원 양성반응자만이라도 우선적으로 간암으로의 진행 가능성을 집중 관리하는 것이 바람직하다.

3. 간암의 조기진단은 어떠한 것이 있는가?

간암을 예방하려면 B형 간염의 만성보균자나 만성간염및 간경화증을 가진 환자들인 고위험군에 관한 집중검사는 상당히 중요하다. 이러한 고위험인자를 가진 환자는 반드시 3개월에 한번씩이나 1년에 2회이상 혈청알파 피토단백검사, 초음파검사및 컴퓨터 단층촬영을 해 간암이 의심될때는 간혈관 촬영및 간조직검사등 정밀검사를 통해 간암을 확진해야 한다. 자료: http://www.medcity.com

그러나 검사시에 흔히 간암 조기진단법으로는 간기능 검사가 널리 알려져 있지만 여기에는 큰 허점이 있다. 간세포의 70~80%가 파괴될 때까지 간기능이 정상수치를 나타내는 경우가 상당수 있기 때문이다.

따라서 간암 발생위험이 높은 사람은 초음파 검사와 AFP검사를 3~6개월 간격으로 받는 것이 좋다. 초음파 검사는 간에 결절(암세포)이 생기면 정상일 때와 달리 초음파가 균일하게 되돌아오지 않는다는 점을 이용한 진단법이며, AFP는 태아때 생겼다 성장하면서 없어지는 단백질로 간암 환자의 경우 이 단백질의 수치가 갑자기 높아진다는 점에 착안해 간암을 진단한다.

C형 간염 환자나 간암, 간염, 간경변증을 앓은 가족이 있는 사람, 급성 간질환을 앓았던 사람, 10여년이상 지속적으로 술을 마신 사람도 간암 발생의 위험이 높으므로 이같은 검사를 정기적으로 받는 것이 좋다고 전문의들은 권하고 있다. 결론적으로 간암의 성공적인 치료의 첫단계는 조기진단이며 이를 위해서는 고위험군은 꾸준하고 철저한 정기검진이 가장 중요하다는 사실을 명심해야 한다.

조기에 발견하여 수술로써 암부위를 제거하는 것이 가장 좋다 ‥‥‥ 간장은 최고 85%까지 절제하여도 환자는 살 수 있으며, 원래 크기의 1/3정도만 완전히 기능을 발휘하더라도 사람의 생명을 유지해 나갈 수 있다.

*간기능검사란?

혈액내 GOT와 GPT, γ-GTP, ALP, Bilirubin(빌리루빈), Albumin(알부민) 수치를 잰다. 간에 염증이 생겨 간세포가 파괴되면 세포안에 있던 효소가 핏속으로 흘러나오고, 이를 수치화한 게 GOT와 GTP다. 두 수치는 검사에 쓰는 화학물질에 따라 구분한 것이지만 모두염증 정도를 나타낸다. 여기서 GOT효소는 근육이나 다른 장기가 손상받았을 때에도 올라갈 수 있기때문에 일반적으로 간에서만 나오는 GPT 수치를 더 중요하게 여긴다.

만성간염환자들은 GOT, GPT 수치가 높아졌다 낮아졌다를 반복하기 때문에 수치에 매우 민감하다. 그러나 이 수치는 현재 세포가 파괴되고 있는지 아닌지를 나타낼뿐이다. 예를 들어 세포가 이전에 모두 파괴돼 벌써 간경변증이나 간암 단계에 이르렀다면 GOT와 GPT치는 정상으로 나온다. 그래서 중요한 점은 수치에 따라 너무 신경쓰지말고 의사의 종합적 판정을 신뢰해야하는 경우가 많다. 자료: http://www.medcity.com

즉, 간기능 검사만으로는 간염 간경변 간암 여부를 확진할 수 없다. 20%정도는 암이 있어도 발견하지 못한다. 간염환자는 특히 직장의 건강검진 결과를 맹신해선 안되며 정기적으로 간암 표지단백질 검사와 초음파 검사를 받는 게 좋다.

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